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    各地服務(wù)中心

    非京籍職工可享生育險(xiǎn) 生育津貼不低于個(gè)人工資

    來 源:京華時(shí)報(bào)發(fā)表日期:2011-12-20

    北京市人社局昨天出臺新規(guī),明年1月1日起,北京市生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍將擴(kuò)大至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工,生育保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)提高,報(bào)銷范圍擴(kuò)大,實(shí)現(xiàn)制度上的全覆蓋。受益人群將再增400萬達(dá)到800萬人。由此,在京企業(yè)的非京籍職工,乃至與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工,都將獲得生育險(xiǎn)所規(guī)定的生育費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼,明年生孩子時(shí)就可享受這一政策。

    受益對象

    非京籍職工可參保生育險(xiǎn)

    根據(jù)新規(guī),本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工,都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。由此,將目前不能參加生育保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計(jì)師)事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶等全部納入覆蓋范圍,實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)制度全覆蓋。

    同時(shí),凡是與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的職工均在參保之列,而不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。這意味著,非京籍職工也納入了生育保險(xiǎn)參保范圍,享受生育津貼和生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

    解讀:市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,目前各單位待遇不盡相同,保障水平和保障力度也不同。此外,在京企業(yè)的不少非京籍職工沒有生育報(bào)銷和生育待遇。非京籍職工等人群納入生育險(xiǎn)后,參保繳費(fèi)與本市職工一樣。生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%按月繳納,職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算,職工個(gè)人則不用繳費(fèi)。

    支付標(biāo)準(zhǔn)

    無特殊需求生孩子不掏錢

    新規(guī):對生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整,醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上再增長20%左右,預(yù)計(jì)增加基金支出近3000萬元。

    這次調(diào)整主要是針對支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)首次將住院計(jì)劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費(fèi)用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等項(xiàng)目納入可報(bào)銷項(xiàng)目。醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將有利于提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平,減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),參保人員如沒有簽訂自費(fèi)協(xié)議(即藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求),可實(shí)現(xiàn)生孩子不花錢。

    解讀:市人社局方面透露,目前本市個(gè)人生育費(fèi)用平均為4000元出頭,調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)后,平均每人的醫(yī)療待遇水平將增加800元左右,使總額達(dá)到每人次約4800元。

    繳費(fèi)時(shí)限

    連繳9月費(fèi)可領(lǐng)取生育津貼

    新規(guī):生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大后,對于新納入?yún)⒈7秶呐毠?,新?guī)將“9個(gè)月的連續(xù)繳費(fèi)期”做了調(diào)整,即自明年1月1日起9個(gè)月內(nèi)分娩的,可即時(shí)申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;但在9個(gè)月后分娩的,如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

    如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

    解讀:過去曾有單位選擇性參保,只在職工生育前為其按最高標(biāo)準(zhǔn)參保一個(gè)月,即享受了生育險(xiǎn)的最高待遇。簡單來說,新政后對于生育險(xiǎn)參保者,連續(xù)參保滿9個(gè)月的,其生育津貼由生育基金支付;不足9個(gè)月的,其生育津貼由用人單位先墊付,待其連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月后,職工的生育津貼再由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)支給其單位。

    生育津貼

    低于個(gè)人工資將由單位補(bǔ)足

    生育津貼計(jì)發(fā)辦法不再按女職工生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā),調(diào)整為所在用人單位月繳費(fèi)平均工資為基數(shù),除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。

    原參加生育險(xiǎn)的職工,在明年1月1日前已生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假,但在之后申報(bào)生育津貼的,按新辦法計(jì)算生育津貼。

    解讀:人社部門介紹,所謂產(chǎn)假工資就是勞動(dòng)者和用人單位在勞動(dòng)合同或集體合同中所約定的產(chǎn)假期間工資,如在基本工資之外是否包括績效工資等。如無約定,則按其實(shí)際工資水平為準(zhǔn)。據(jù)了解,目前本市個(gè)人的生育津貼平均為每人次2萬元左右。

    舉例 某單位上年職工月平均工資為4500元,A職工上年月平均工資為3000元,B職工為5000元。則A職工將以4500元為基數(shù),除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)其生育津貼。B職工則將以5000元為基數(shù),除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)其生育津貼。

    其他人群

    靈活就業(yè)者生育費(fèi)或經(jīng)醫(yī)?;饒?bào)銷

    市人社局副巡視員張大發(fā)向記者表示,這次新政的出臺,標(biāo)志著本市五項(xiàng)社會保險(xiǎn)都已實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。下一步本市有望通過醫(yī)?;饒?bào)銷生育費(fèi)用的方式,逐步解決靈活就業(yè)人員和居民醫(yī)保參保者沒有所屬單位,不能參加生育險(xiǎn),也不能報(bào)銷生育費(fèi)用的問題。

    他解釋,這次生育費(fèi)用報(bào)銷額度的漲幅,也是迄今為止最大的一次。本市希望通過提高生育費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大政策覆蓋范圍,達(dá)到提高市民社保保障標(biāo)準(zhǔn),以及促進(jìn)就業(yè)、保護(hù)婦女權(quán)益等目的。

    此外,本市還希望引導(dǎo)大家提高自然分娩率。

    另外,新政實(shí)施后,本市將通過五險(xiǎn)統(tǒng)一征收的方式,來解決個(gè)別單位選擇性參保的問題。

    監(jiān)督參保

    單位不繳費(fèi)最高罰三倍 非京籍領(lǐng)津貼應(yīng)出具生育聯(lián)系單

    市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,本市人社部門將嚴(yán)格監(jiān)督單位是否及時(shí)足額地為職工參加生育保險(xiǎn),以保障職工的利益不受損害。

    具體來說,用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理包括生育保險(xiǎn)在內(nèi)的社保登記。

    用人單位不辦理社會保險(xiǎn)登記的,由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應(yīng)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

    用人單位未按時(shí)足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

    如果相關(guān)單位拒不為員工參保,員工可到單位屬地所在社保部門,或通過12333熱線投訴舉報(bào)。

    提醒:

    非京籍領(lǐng)津貼應(yīng)出具生育聯(lián)系單

    本市人社部門提醒參保者,參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)出具《北京市生育服務(wù)證》,或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計(jì)劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》。

    新聞背景

    市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,生育保險(xiǎn)實(shí)施以來,反響很好,但由于涉及范圍只是北京企業(yè)內(nèi)的北京市戶籍職工,所以近年來非京籍外地職工、農(nóng)民工、事業(yè)單位等職工對此呼聲很高,迫切要求擴(kuò)大生育保險(xiǎn)參保范圍。

    截至今年10月,全市生育保險(xiǎn)參保人員為392.1萬人,比去年同期增加23.4萬人,增長6.3%。同期,全市生育保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)4760元,比去年同期增加380元,增長8.7%;生育保險(xiǎn)基金累計(jì)收入11.4億元。

    今年1-10月,本市累計(jì)享受生育保險(xiǎn)待遇11.8萬人次,人均生育待遇支出接近2.7萬元。

    生育險(xiǎn)調(diào)整項(xiàng)目

    符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標(biāo)準(zhǔn):

    三級醫(yī)院由2400元提高至2800元,二級醫(yī)院由2300元提高至2700元,一級醫(yī)院由2100元提高至2500元。

    自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn):

    三級醫(yī)院由2000元提高至3000元,二級醫(yī)院由1900元提高至2900元,一級醫(yī)院由1800元提高至2700元。

    人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn):

    三級醫(yī)院由2100元提高至3300元,二級醫(yī)院由2000元提高至3200元,一級醫(yī)院由1900元提高至3000元。

    剖宮產(chǎn)術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn):

    剖宮產(chǎn)術(shù)合并執(zhí)行一個(gè)定額標(biāo)準(zhǔn),三級醫(yī)院4400元,二級醫(yī)院4200元,一級醫(yī)院3800元。

    按項(xiàng)目付費(fèi)出血量指標(biāo):

    住院分娩當(dāng)次出血量大于500ml(原為800ml)或血小板計(jì)數(shù)小于8萬/mm3(原為5萬/mm3)調(diào)整為按項(xiàng)目付費(fèi)。

    按限額付費(fèi)項(xiàng)目:

    增加實(shí)施住院計(jì)劃生育手術(shù)前在門診的檢查費(fèi),按300元限額標(biāo)準(zhǔn)支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

    按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目

    住院分娩當(dāng)次按項(xiàng)目支付范圍增加產(chǎn)褥期感染。

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